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La ciencia de la comunicación entre el fisioterapeuta y sus pacientes

«La fisioterapia es el arte y ciencia…» Muchos fisioterapeutas nos hemos formado escuchando estas palabras (OMS, 1968) desde las primeras lecciones. Gracias al trabajo y al empeño de algunos compañeros, la primera parte de esta definición es nuestro pasado, mientras que la segunda marca claramente nuestro presente y nuestro futuro.

enfoque biopsicocoialEn la búsqueda constante para mejorar la calidad de nuestros tratamientos (una de las motivaciones que impulsan la investigación científica), buena parte del viaje ha tenido como motor la terapia manual, que ha presentado estudios con un rigor científico cada vez mayor, rigor que se ha contagiado en los últimos años a la electroterapia, con estudios sobre técnicas cuyos nombres o marcas pueden resultar nuevos, pero cuyas bases físicas y fisiológicas nos han acompañado siempre. Toda la evidencia científica recogida en este tiempo nos ha permitido conseguir resultados mejores, en menos tiempo, y más duraderos. A pesar de ello, en algunas ocasiones, nuestros tratamientos no obtienen los efectos esperados. El enfoque biopsicosocial de la salud (Engel, 1977) nos ofrece una perspectiva diferente, más amplia, que nos ayuda para seguir mejorando, apoyándonos en campos tan dispares como la teoría de la comunicación o la psicología de la emoción. Campos que quizás nos puedan parecer lejanos de nuestro marco conceptual, pero que, por poner un ejemplo, no lo son más que la arquitectura, de la cual hemos tomado prestado el concepto de tensegridad.

Resulta habitual, en la formación pre y post grado del fisioterapeuta, incidir en la necesidad de una buena entrevista clínica que nos permita recoger la mayor cantidad de información sobre la situación del paciente, sin efisio- pacientembargo, no resulta tan habitual recordar al profesional que la comunicación verbal, en la que basamos ese proceso, representa entre el 7% y el 40% (Mehrabian, 1967; Davis, 2005) de todo el intercambio. Esa cantidad de datos perdidos se convierte en un sesgo que tendrá consecuencias en nuestro tratamiento. Dentro de ese contexto, la escucha activa, prestando atención no solamente a lo que se nos dice sino a la manera de decirlo, a la gestualidad asociada y a los silencios de la conversación, puede convertirse entonces en una técnica de recogida de datos que completará la valoración articular, muscular y funcional.

Otra ciencia que ha experimentado un gran crecimiento en los últimos años (y el programa divulgativo Redes es un buen ejemplo de ello) es la psicología de las emociones. Los estudios de neurólogos como Damasio han permitido conocer cada vez mejor el funcionamiento de la amígdala en las reacciones emocionales. La visita que una persona con dolor o limitación funcional realiza a un profesional sanitario tiene probablemente un carácter emocional más intenso para el paciente de lo que pueda tener llevar el coche al taller o reparar un disco duro. En este contexto emocional, saber reconocer las señales de alarma, validar al paciente en sus miedos y compartir sus objetivos pueden ser nuevas herramientas que inclinen el resultado del tratamiento hacia aquello que paciente y fisgeriatria01ioterapeuta esperan. Uno de los libros que más influencia ha tenido en la evolución de la fisioterapia en los últimos años, Explicando el dolor (Butler, 2003) es un buen ejemplo de la importancia de los avances en este sentido.

La lista de disciplinas científicas de las que la fisioterapia puede y debe nutrirse sería mucho más extensa. Nuestra responsabilidad como profesionales de la salud es la de ofrecer un verdadero tratamiento global, y no sólo estructural o funcional, a nuestro paciente. Y como exponentes de una salud basada en el conocimiento científico ese tratamiento debe basarse en ciencia y no en otros conocimientos. La frase «eso no se aprende en ningún sitio, se va desarrollando con el tiempo» refiriéndose a estas habilidades, se ha repetido tantas veces que podría pasar por cierta, pero resulta tan errónea como la afirmación de que para aprender a realizar movilizaciones con movimiento o punción seca bastará con dejar pasar el tiempo y estos conocimientos se instaurarán por ósmosis en nuestro intelecto. Eso suena a magia, y va siendo hora de dejar el arte, otra vez, atrás.

Luis Torija López

Fisioterapeuta. Formador en habilidades
Profesor del curso: EL EQUIPO FISIOTERAPEUTA – PACIENTE.
Consulta toda la info del curso en: http://www.instema.net/producto/relacion-fisioterapeuta-paciente/
Consulta el currículum completo de Luis Torija en: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/d-luis-torrijas-lopez/

 


Fibrólisis neurodinámica, miofascial y articular: ganchos

¡$360 si te matriculas antes del 19 de septiembre!

REGALO: Un gancho de Fibrólisis Neurodinámica para cada alumno, valorado en $89

El presente curso constituye una guía para el tratamiento de las alteraciones del aparato locomotor mediante terapia manual instrumental con ganchos. Los contenidos de este curso aportan una visión actualizada de la aplicación de esta técnica para el tratamiento de las adherencias a nivel neurodinámico, miofascial y articular en las distintas regiones corporales. La evidencia clínica actual integra las bases fisiológicas, el razonamiento clínico y las técnicas de tratamiento mediante gancheo y rascado instrumental para los distintos síndromes clínicos del aparato locomotor.

El curso incluye Un gancho de Fibrólisis Neurodinámica para cada alumno,Certificado de Participación por el Instituto de Postgrado en Terapia Manual para Fisioterapeutas, INSTEMA, España, material didáctico y refrigerios por la mañana y por la tarde.


D. Stefan Schiller

Descripción General

  • Stefan se graduó en la escuela de fisioterapia en Bad Krozingen, Alemania. Tuvo su primera experiencia profesional en un centro de rehabilitación ortopédica en Freiburg, Alemania.

 

Formación Complementaria

  • Realizó un curso de PNF de 6 meses en el centro de rehabilitación de Kaiser Permanente en Vallejo, California, EEUU.
  • Se graduó de la Universidad de South Australia en Adelaide en la especialidad de lesiones músculo-esqueléticas y fisioterapia deportiva.

 

Docencia

  • Stefan es maestro IMTA. Además de enseñar cursos de postgrado en terapia manual, es también profesor en el curso de la Licenciatura en Fisioterapia en el Bildungszentrum für Gesundheit (BZG) en Basilea, así como un supervisor clínico reconocido en la formación de la OMT del Deutscher Verband für Therapie Manuelle Maitland ®-Konzept (DVMT ®).
  • Trabaja en el Hospital Bethesda de Basilea, Suiza. Además de su trabajo como fisioterapeuta también es responsable de la garantía de calidad interna del equipo de fisioterapia del hospital. Su especial interés es el tratamiento de pacientes con disfunciones cervicales o lumbares crónicas.

D. Josep Caballero

Descripción General

  • Fisioterapeuta
  • Osteopata por la Escuela privada de terapias manuales
  • Equipos y federaciones pro tour de cliclismo, ITU de triatlón y equipos vinculados
  • Fisioconsultor personal de Jozef Metelka, hexacampeón del mundo en ciclismo en ruta y pista, y en federaciones y clubs de balonmano
  • Mas de 10 años ligado al deporte de rendimiento. (Gandía Basket, Leb Oro.)
  • Investigador, conferenciante y docente

Formación Complementaria

  • Electromiografia de superficie mDurance (2019)
  • Terapia Manual
  • Ecografía musculo-esquelética avanzada
  • Estudios avanzados en “Percutaneous neuromodulation ultrasound guided” PNM avanzada.

 


Abordaje Integral de la Patología Cervical: Evidencia, diagnóstico, tratamiento y prevención

50 €.- de descuento para INSTEMATIZADOS. Solicita tu cupón descuento.

Descuento especial de 56€, sobre el precio total del curso, para los colegiados del ICOFCV.

Envíanos una copia del certificado de colegiación actualizado a info@instema.net y solicita tu cupón de descuento antes de realizar la matrícula.

El dolor cervical es una alteración relativamente común que afecta, en algún momento de su vida, al 70% de la población.  Los datos epidemiológicos internacionales proponen que la prevalencia está entre el 10 y el 20% (Ariens et et al, 1999; Cote et al, 1998; Helewa et al, 1994). Alrededor del 40-50% de la población sufrirá dolor cervical una vez al año (Ariens et et al, 1999; Cote et al, 2000).

Esta elevada prevalencia de dolor cervical se debe a la complejidad de su sistema articular, el cuál debe cumplir las funciones de protección del sistema nervioso central, soporte del peso de la cabeza y movilidad, imprescindible para orientar los órganos de los sentidos en todos los planos del espacio.

La cervicalgia es uno de los problemas más importantes en cuanto a la discapacidad que provocan y, por ello, a las bajas laborales que generan.

Se calcula que más del 50% de los pacientes con dolor cervical son remitidos a las consultas de fisioterapia, convirtiéndose así en aproximadamente el 25% de todos los pacientes tratados en nuestras consultas. Además, tras el primer episodio, un 60% de las personas que lo padecen pueden tener algún tipo de dolor persistente durante años (Gore et al, 1987). Las recidivas han sido atribuidas en parte a la disfunción del sistema neuromuscular, por lo que es necesario por parte del fisioterapeuta saber orientar al paciente en la prevención de las recidivas. La combinación de terapia manual con ejercicio terapéutico ha sido demostrada como el método más efectivo en la reducción del dolor (Jull et al. 2000).

El precio incluye docencia, USB con los apuntes del curso en formato digital y diploma acreditativo.


UNA OPORTUNIDAD PARA NO DEJAR PASAR

Es cierto y está bastante difundido que el ideograma con el que los chinos escriben la palabra crisis encierra dos conceptos fuertes y aparentemente contradictorios. La expresión “weiji” incluye el peligro (wei), pero también la chance u oportunidad (ji). Dejarse ganar por el primero, implica también la posibilidad de retroceder por temor y, naturalmente, perder el entusiasmo o, eventualmente, entrar en depresión. Dejarse estimular por el segundo, invita –en cambio- a explorar el nuevo panorama con curiosidad, con optimismo y con la expectativa de descubrir qué oportunidad acaba de “despertar” a la oferta de la vida, como subproducto de la crisis. Descubrirla, es la aventura. Y adueñarse de ella para sacarle el máximo provecho, es el desafío.

Teamwork

Cuando una lluvia torrencial se abate sobre la ciudad, hay gente feliz saliendo a vender paraguas. Pero, claro: para que este “milagro” ocurra, primero “hay que darse cuenta”. Hay que tomar conciencia de que, por más profunda que sea una crisis, algo novedoso puede haber quedado escondido, olvidado o gestándose entre los pliegues del día después. Sólo hay que estar atento y proponerse encontrarlo. De alguna manera –y tal como pasa en el cine o en el teatro- la vida misma alberga, a veces misteriosamente, los secretos o las herramientas capaces de reconducir los conflictos y corregir los desequilibrios, hasta superarlos y lograr nuevos estados de equilibrio y armonía.

Esto es lo que no siempre viene ocurriendo en relación con los efectos y repercusiones de la última crisis global que asoló a casi todo el mundo civilizado. Y es por eso, también, que es tanto el interés que está despertando la confirmación de que habremos de encontrarnos, en la primavera de 2014, para compartir la 5ª edición en España de un curso intensivo integral, que viene teniendo una repercusión estupenda y muy exitosa en más de 15 ciudades y, muy en especial, en Valencia, merced a la ya reconocida convocatoria de INSTEMA, que tuvo el privilegio de instalar esta novedad estratégica exclusiva. La propuesta formativa está claramente orientada a superar los malos tiempos, incorporando las herramientas de gestión más modernas y aptas para superar los desequilibrios, detectar nuevas oportunidades y consolidar caminos de recuperación, en este caso, de pequeñas y medianas organizaciones dedicadas a la atención de la salud: “CÓMO GESTIONAR CON ÉXITO CLÍNICA PRIVADAS. ESTRATEGIAS PARA OPTIMIZAR RESULTADOS EN TIEMPOS DE CRISIS”. Este el nombre del curso.

Es que, como ya muchos lo vienen registrando, estamos -justamente- ante una oportunidad para no dejar pasar. La de la crisis, sí. Pero también, casualmente (o no tanto), la de estas exclusivas jornadas de formación, que ha decidido organizar nuestra institución, interesada –como está- en estimular y acompañar un salto cualitativo en materia de organización, gerenciamiento y expansión de los emprendimientos y proyectos de sus discípulos, ante el nuevo horizonte competitivo nacional y continental. La propuesta es asistir a un Programa de Management Estratégico y “darse cuenta” de que, bien decodificadas y transmitidas, con sencillez y practicidad, las más “lujosas” y avanzadas técnicas de administración de las grandes compañías son absolutamente compatibles, amigables y sumamente valiosas, a la hora de decidir aplicarlas para liderar el cambio en otras organizaciones, cualquiera sea su historia o su magnitud. Y ésta es una ventaja poco difundida, pero real y a disposición para aprovecharse de ella y, definitivamente, mejorar el rumbo de los negocios y optimizar, en poco tiempo, sus resultados.

Antari_introAdemás de trabajar sobre los procesos de detección de oportunidades de mercado, estaremos recorriendo las preguntas que tiene sentido formularse para hacer más eficiente un emprendimiento ya en marcha u organizar un nuevo proyecto y controlar el cumplimiento de sus objetivos, desde las técnicas del management estratégico. Revisaremos los criterios de determinación de costos y fijación de precios, la formulación de los presupuestos económico y financiero y la elaboración de un Plan de Negocios. Y tendremos, naturalmente, un importante espacio dedicado al marketing estratégico, analizando dónde y cómo encontrar a nuestros pacientes y cuáles son las políticas de fidelización más eficaces. Todo esto, a la luz de las revolucionarias novedades producidas desde un fenómeno mundial insoslayable: el efecto incontenible de la convergencia tecnológica, de los nuevos soportes, de las redes sociales y de los sorprendentes caminos de contenidos compitiendo por la atención escasa del cliente más buscado: el nuestro.

En suma: una experiencia interactiva única, en un lenguaje llano, entretenido y accesible, con abordaje de conceptos refrescantes y esclarecedores, con ejemplificación de casos reales de economías de otros países, con incorporación de técnicas de última generación en la aplicación del pensamiento estratégico y, por supuesto, con una clara invitación a reflexionar serenamente e imaginar un nuevo modelo de negocio para el despegue exitoso de cualquier emprendimiento en marcha o en proyecto. Porque, coincidiendo con el célebre pintor chino Su Dongpo, también nosotros deberíamos comenzar por internalizar nuestros planes soñados, desde su propia consigna: “Antes de pintar un bambú, hace falta que el bambú crezca en el interior de uno mismo”.

Consulta toda la información del curso en: http://www.instema.net/producto/como-gestionar-con-exito-clinicas-privadas-estrategias-para-optimizar-resultados-en-tiempo-de-crisis/

PABLO N. WAISBERG

CONSULTORÍA DE DIRECCIÓN Y PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

www.pablonwaisberg.blogspot.com

pablowaisberg@yahoo.com.ar


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