Desde hace unos años, cada vez son más los profesionales de la salud que recomiendan a sus pacientes el Método Pilates para prevenir lesiones, para un tratamiento de rehabilitación y para la salud física en general. Por eso, los centros de fisioterapia más actuales exigen fisioterapeutas formados en este método.

¿Qué es Pilates?

Pilates es un método de acondicionamiento físico donde se trabaja el cuerpo en forma global. Consiste en una serie de ejercicios controlados y dirigidos realizados con una correcta postura y coordinados con la respiración. Es decir, en Pilates se trabaja la fuerza y la elongación muscular, el movimiento articular, la coordinación y el equilibrio, con lo cual es imprescindible la concentración del paciente durante la ejecución de los ejercicios. Con el tiempo el resultado es una mejor actitud postural, un cuerpo con movimientos ágiles y mayor control propioceptivo.

¿Por qué los centros de fisioterapia más actuales exigen profesionales formados en Pilates?

Porque la ventaja del método Pilates es que pueden practicarlo todo el mundo, sin importar su edad ni su condición física. Su finalidad puede ser tanto rehabilitadora como para prevenir futuras lesiones.

Es un método que al fisioterapeuta le sirve como sistema de diagnóstico y también de tratamiento desde el punto de vista biomecánico, es un método de movilización articular y neural, fortalece al sistema musculo-esquelético y proporciona un gran trabajo propioceptivo, desarrolla la conciencia corporal y el control del movimiento, trasladándolo a través del entrenamiento en beneficio de las actividades de la vida diaria.

¿En qué tipo de pacientes puede aplicarse este método?

En cualquier tipo de pacientes. En personas mayores, porque ayuda a paliar los efectos del paso del tiempo sobre la musculatura y las articulaciones; en personas sedentarias, mejoran su estado físico y mental del día a día; deportistas que quieren complementar su actividad física o la recuperación de diversas lesiones deportivas; rehabilitación de personas con problemas de espalda y cuello; embarazadas, como preparación al parto; también en el proceso de recuperación en el postparto; gente que quiere complementar su dieta de adelgazamiento; como ayuda para la preparación a una intervención quirúrgica o para la recuperación del postoperatorio; en definitiva, todas las personas que quieran mejorar su calidad de vida.

¿Por qué Pilates es bueno para todo el mundo?

Porque el método se basa en principios básicos posturales que se aplican antes y durante los ejercicios. Al realizar los ejercicios primero se controla la postura y luego el movimiento. La integración de los movimientos es parte del protocolo de trabajo. Una secuencia muscular que comienza desde la estabilidad del tronco, la aislación muscular selectiva y que va sumando teniendo en cuenta los principios diferentes planos de movimiento y amplitud articular. La integración logra movimientos fluidos, seguros, manteniendo las articulaciones estables.

¿Existen claves para realizar los ejercicios correctamente?

Si. Hay muchos aspectos a tener en cuenta a la hora de realizar los ejercicios para beneficiarse de los potenciales beneficios, no es solo copiar el movimiento y los fisioterapeutas somos los profesionales idóneos. Los ejercicios cuentan con múltiples modificaciones para adaptarlos a cualquier patología del aparato locomotor y para ello son necesarios conocimientos de anatomía, fisiología y biomecánica.

 

 

 Natalia I. Wiereszen

Fisioterapeuta de Sinergia Investigación y Fisioterapia.

Directora de Sinergia Pilates.

Directora del curso de Pilates para Fisioterapeutas del COFPV.

Directora del curso de Pilates para Fisioterapeutas Nivel I de INSTEMA.

Directora del curso Pilates para Fisioterapeutas Avanzado y del curso Acondicionamiento pre y post parto con Pilates de INSTEMA.

Conculta el currículum completo de Natalia I. Wiereszen en: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/dna-natalia-wiereszen/

Consulta todos los cursos de Pilates: http://www.instema.net/?comunidad=&ciudad=&especialidad=pilates&tipologia=&post_type=product&product_cat=nacional&buscar-nacional=1

 

 

 

 

“FIBRÓLISIS NEURODINÁMICA, MIOFASCIAL Y ARTICULAR”

Vs

“FIBRÓLISIS DIACUTÁNEA TRADICIONAL”

Tradicionalmente, el iniciador del método de Fibrólisis Diacutánea fue Kurt Ekman, fisioterapeuta sueco que colaboró en el servicio londinense de James Cyriax en los años que siguieron a la Segunda Guerra Mundial, como una evolución de su masaje transverso profundo. Dicha técnica apareció como un método de tratamiento para las algias mecánicas del aparato locomotor mediante la destrucción de adherencias y corpúsculos irritativos interaponeuróticos o mioaponeuróticos mediante un gancho aplicado sobre la piel.  Posteriormente, aparecieron varias escuelas con distintas metodologías de aplicación, siendo más analítica la de Pierre Duby  y más global la de Burnotte con su concepto de Crochetage Fascio-Mio-Neural. Véase Figura 1. 

Figura 1

Hasta la fecha, las revisiones basadas en la evidencia sobre la técnica de fibrólisis diacutánea mostraban lagunas en el conocimiento científico. No obstante, en los últimos años, se están incrementando los artículos de investigación en distintos ámbitos como el efecto sobre la flexión dorsal y el reflejo miotendinoso del tríceps sural, el hombro congelado, fractura trimaleolar de tobillo, neuralgia de Arnold o del nervio occipital mayor y adherencias cicatriciales. En la actualidad, podemos citar dos artículos de gran evidencia, publicados en revistas de impacto, que avalan a la fibrólisis como un método seguro y propio del ámbito de la fisioterapia.

En el 2011, un estudio piloto controlado sobre el tratamiento con fibrólisis diacutánea en pacientes con dolor de hombro, en comparación con un grupo placebo, ha mostrado una mejoría inmediata significativa en algunos parámetros de movilidad (flexión, abducción y rotación interna), aunque no sobre la intensidad de dolor ni sobre el resto de movimientos. En el 2013, el mismo grupo de investigación ha realizado un ensayo clínico controlado aleatorizado, con un seguimiento de 3 meses, sobre el tratamiento de pacientes con síndrome subacromial, concluyendo que, aunque no existen diferencias significativas sobre el dolor, la adición de fibrólisis diacutánea a un protocolo de tratamiento conservador habitual proporciona una mejoría significativa en la funcionalidad y en el movimiento de rotación externa, además de proporcionar una mayor satisfacción al paciente.

El método de Fibrólisis Neurodinámica, Miofascial y Articular ofrece un nuevo enfoque para la técnica de ganchos en terapia manual, desde el punto de vista del razonamiento clínico y fundamentándose en la evidencia clínica actual aplicable al sistema neurodinámico, miofascial y articular. En el curso actual, la técnica de tratamiento va más allá de la descripción tradicional del método y trata de realizar un tratamiento integrado para los distintos sistemas involucrados en las alteraciones del aparato locomotor. Podemos definir la Fibrólisis Neurodinámica, Miofascial y Articular como la técnica de terapia manual instrumental mediante gancho para el tratamiento fisioterápico de los transtornos mecanosensitivos neurodinámicos de las arcadas fibrosas del sistema nervioso periférico; de las alteraciones sensitivas, motoras y autonómicas del sistema miofascial; así como de las estructuras que conforman el sistema articular del aparato locomotor.Véase Figura 2.

Figura 2

 

La definición de la World Confederation for Physical Therapy (WCPT) sobre la fisioterapia como disciplina hace referencia al “arte y ciencia del tratamiento físico; es decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes y medios físicos curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud”. Por tanto, la fibrólisis con gancho es un tratamiento que emplea agentes físicos; el propio estímulo mecánico del gancho. Es por ello que constituye una competencia profesional del fisioterapeuta reconocida implícitamente por la WCPT: se puede englobar como técnica de terapia manual (presión, tracción, masaje y movilización de tejidos blandos) instrumental; como fabricación de dispositivos para percusión y/o vibración; como técnica de reparación tegumentaria; como agente físico atérmico; así como modalidad mecánica de compresión, de movimiento mecánico y de tracción intermitente o sostenida.

El gancho debe convertirse en una “prolongación de la mano del terapeuta” permitiendo confirmar la palpación digital mediante la anatomía palpatoria instrumental. Por tanto, debe ser considerada una herramienta palpatoria, gracias al fenómeno “varilla», según el cual cuando se toca algo con una vara sujetada por la mano, los complejos mecanismos táctiles y cinestésicos que se ponen en marcha hacen que “se sienta” con la punta de la varilla (gancho), como si el sistema nervioso dispusiera de sensores situados en él. Al igual que en las técnicas invasivas, esta característica permite apreciar cambios en la firmeza de los tejidos diana a través del gancho. Véase Figura 3.

Figura 3

La técnica descrita requiere primeramente la realización de un razonamiento clínico para determinar si la historia clínica y la naturaleza del dolor (nociceptivo, inflamatorio o neuropático)  permiten la aplicación de la fibrólisis neurodinámica, miofascial o articular mediante gancho, respetando los procesos reparativos-regenerativos del tejido conjuntivo que integra cada sistema.

La fibrólisis miofascial con gancho se puede aplicar según los tipos y estado regenerativo-reparativo de las lesiones musculares, de las tendinopatías y adaptarse a las técnicas conservadoras (compresión, liberación posicional o masaje) descritas para el tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial (SDM) en el abordaje instrumental de los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM). Es necesario un conocimiento anatómico en profundidad para determinar si es posible el acceso a las estructuras anatómicas diana sobre las que desea actuar la fibrólisis miofascial. Véase el video 1 sobre la demostración ecográfica de la técnica de fibrólisis miofascial mediante la maniobra de gancheo del bíceps braquial sobre el braquial anterior (corte transversal).

Vídeo 1: https://www.youtube.com/watch?v=L8QSym-4qNA&feature=youtu.be

La fibrólisis neurodinámica con gancho se puede aplicar para el tratamiento de los transtornos mecanosensitivos del sistema nervioso dependiendo del cuadro clínico, de las maniobras de diagnóstico diferencial, de las pruebas de provocación neural y de la neurofisiología del dolor (nociceptivo, inflamatorio o neuropático) para influir de forma indirecta sobre los mecanismos del Sistema Nervioso Central (SNC) y de forma directa sobre el dolor troncular que tiene origen en los nociceptores del nervi nervorum de las vainas de tejido conectivo. Dicha técnica se podría utilizar junto con las maniobras de movilización neuromeníngea como son el deslizamiento y la tensión, así como para realizar maniobras instrumentales de masaje con intención neurodinámica para actuar sobre las posibles zonas de conflicto que condicionan las causas de la alteración del tejido alrededor de un tronco nervioso. Véase el vídeo 2 sobre la demostración ecográfica de la técnica de fibrólisis neurodinámica mediante la maniobra de gancheo del tejido blando alrededor del tronco del nervio mediano, en el tercio distal del antebrazo, próximo a su entrada en el túnel carpiano (corte transversal).

Vídeo 2: https://www.youtube.com/watch?v=jmqic1iG9dc&feature=youtu.be

La fibrólisis articular con gancho, de igual manera, intenta actuar sobre el proceso reparativo-regenerativo del tejido conjuntivo capsular, ligamentoso o bursal, así como en los procesos de adherencia, fibrosis o de inflamación neurogénica que muchas veces acontecen en los paquetes grasos articulares, como ocurre en la grasa de Hoffa, donde algunos autores relacionan su estado como un dato, a veces, más relevante que la alineación de las fibras del propio tendón rotuliano. Véase Vídeo 3 sobre la demostración ecográfica mediante la maniobra de gancheo de la grasa de Hoffa adyacente al tendón rotuliano (corte transversal).

Vídeo 3: https://www.youtube.com/watch?v=_a_9aZY2rgQ&feature=youtu.be

Por último, es necesario destacar la necesidad del conocimiento anatómico para determinar la accesibilidad mediante esta técnica al tejido diana, por lo que en determinadas ocasiones es imprescindible su diagnóstico diferencial ecográfico para determinar la estructura sobre la que actuamos.

 

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CÉSAR CALVO LOBO. Fisioterapeuta Premio Extraordinario, Doctorando en Fisioterapia Manual, Master Oficial en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor, Master en Fisioterapia Manual Osteopática, Especialista en Síndrome de Dolor Miofascial y Fibromialgia, Experto en Fisioterapia Deportiva, Profesor de Postgrado en Terapia Manual.

 

Consulta el currículum completo de César Calvo en: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/d-cesar-calvo-lobo/

Consulta todos los cursos de César Calvo: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/d-cesar-calvo-lobo/

Curso Fibrólisis Neurodinámica, Miofascial y Articular_Ganchos en San Sebastián: http://www.instema.net/producto/fibrolisis-neurodinamica-miofascial-y-articular-ganchos-5/

Curso Fibrólisis Neurodinámica, Miofascial y Articular_Ganchos en Tavernes de la Valldigna: http://www.instema.net/producto/fibrolisis-neurodinamica-miofascial-y-articular-ganchos-4/

Curso Fibrólisis Neurodinámica, Miofascial y Articular_Ganchos en Coímbra (Portugal): http://www.instema.net/producto/fibrolisis-neurodinamica-miofascial-y-articular-ganchos-3/

Curso Fibrólisis Neurodinámica, Miofascial y Articular_Ganchos en Castellón: http://www.instema.net/producto/fibrolisis-neurodinamica-miofascial-y-articular-ganchos-2/

Curso Fibrólisis Neurodinámica, Miofascial y Articular_Ganchos en Palma de Mallorca (Islas Baleares): http://www.instema.net/producto/fibrolisis-neurodinamica-miofascial-y-articular-ganchos/

 

 

Encontramos en la literatura tradicional muchos tratamientos holísticos sobre los microsistemas reflejos, y he de reconocer que mi favorito es el pie, porque está bien protegido con el calzado, libre de agresiones medioambientales, y no los utilizamos constantemente, como es el caso de las manos.

La reflexología podal me aporta muchísima información sobre el estado general del paciente, por lo que tiene un doble uso, por un lado diagnóstico y por otro, tratamiento.

Una vez diagnosticado el paciente, a través de la exploración del pie tanto visual como por palpación y por su comportamiento en la marcha, llega el turno del tratamiento.

Podemos utilizar la reflexología podal para tratar cualquier tipo de problema en el cuerpo, desde una tendinitis, un dolor de columna, ciática, problemas de ansiedad, depresión, un cólico nefrítico e incluso piedras en la vesícula biliar, es decir, ¡podemos conseguir que todo el organismo funcione de una forma adecuada sólo a través de ¡un relajante masaje en los pies!

Lo que más me gusta de esta terapia es que, aparte de hacer un diagnóstico completo del organismo y de tratar una patología cualquiera, puedo también regular energéticamente el organismo, para evitar la predisposición a enfermar. Es decir encontrar un equilibrio de las energías para conseguir un favorable estado de salud.

 En conclusión, utilizamos la reflexología para diagnosticar al paciente, su predisposición a enfermar, o su enfermedad, y ponemos solución a ambas cosas a través de una sesión agradable de masaje en los pies, en la que relajamos el sistema nervioso, con ello liberamos estrés y ansiedad, quitamos todos los dolores, sean del tipo que sean, y mejoramos la salud general del paciente.

Elena Almazán. Fisioterapeuta.

Formación de post-grado: Diploma de Formación Superior en Fisioterapia Osteoarticular. 

Experto Universitario en Acupuntura Bioenergética y Moxibustión en Real Centro Universitario Mª Cristina del Escorial. El Escorial

Experto Universitario en Acupuntura Bioenergética y Moxibustión en el Centro de Enseñanza de la Medicina Tradicional China. C.E.M.E.T.C

Consulta el Currículum completo de Elena Almazán en: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/dna-elena-almazan/

Consulta los cursos de Elena Almazán: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/dna-elena-almazan/

Curso Reflexología Podal para Fisioterapeutas: http://www.instema.net/producto/reflexologia-podal/

 

 

 

Cada vez es más la población que decide tratar sus dolencias mediante las terapias alternativas. A menudo, los fisioterapeutas y rehabilitadores en general ven como los procesos de rehabilitación convencionales tienen efectos limitados y lo que es más importante, se alargan demasiado. Sin duda, el paciente deportista tiene el factor “tiempo” como el eje de su pronta rehabilitación. La Medicina China y su compendio de técnicas terapéuticas, poco conocidas en occidente pero altamente efectivas, permiten obtener soluciones rápidas y tratar las patologías holísticamente y no solamente atendiendo a la sintomatología.

Cada vez son más las personas que se forman en Medicina China, desde  Médicos, Fisioterapeutas, Licenciados en Medicina China, Graduados en acupuntura, Masajistas, Quiromasajistas hasta  rehabilitadores en general, Licenciados en CAFE (Ciencias de la Actividad Física y el Deporte) , Preparadores físicos o Profesores de Educación Física.

En dichas formaciones se muestran, se enseñan y se practican técnicas de rehabilitación de la Medicina China, entre ellas la acupuntura. Como se indica previamente, a estos cursos pueden asistir profesionales de la salud y/o rehabilitadores de cualquier ámbito (médicos, fisioterapeutas, osteópatas…) sin embargo, solamente pueden practicar las técnicas terapéuticas invasivas los asistentes que acrediten formación en acupuntura.

La formación en esta técnica invasiva tiene como objetivo principal tratar los diferentes trastornos musculoesqueléticos y lesiones deportivas frecuentes mediante las técnicas terapéuticas que ofrece la Medicina China (acupuntura, digitopresión, ventosas, martillo 7 puntas, moxa, masaje Tui Na, estiramientos, etc.) y se tratan aspectos como:

• Mentalidad del deportista.
• Protocolos de actuación ante lesión aguda y crónica.
• Exploración subjetiva y exploración objetiva.
• Acupuntura i Electropuntura en patología musculotendinosa o lesión deportiva: combinaciones de puntos efectivas.
• Auriculopuntura en patología musculotendinosa o lesión deportiva.
• Tratamientos complementarios en patología musculotendinosa o lesión deportiva.

¿Qué patologías por zona o localización afectada podemos tratar con la Medicina China?

Cabeza

• Cervicalgia.
• Tortículis o contractura del trapecio superior.

Brazo

• Tendinitis del supraespinoso (hombro).
• Epicondilitis & Epitrocleitis.
• Túnel carpiano.

Pierna

• Rotura de fibras de isquiotibial.
• Tendinitis rotuliana y Gonalgia.
• Afectación meniscal.

Pie

• Esguince de tobillo.
• Fascitis plantar y tendinitis de aquiles.

Rendimiento

• Cansancio o fatiga deportiva.
• Estrés pre y post competición: ansiedad, insomnio, irritabilidad.
• Mejora del rendimiento físico.

 

 Pero para conocer completamente los protocolos de tratamientos se debe profundizar en una teoría previa que trate:

• La definición de la lesión.
• Las causas de la lesión.
• El Diagnóstico: comparativa entre el diagnóstico occidental y el diagnóstico oriental. Tests clínicos para el diagnóstico.
• La sintomatología de la lesión.
• El tratamiento en fase aguda, fase sub-aguda y fase crónica: comparativa entre tratamiento occidental y tratamiento oriental.
• La localización anatómica de los puntos acupunturales.
• La indicación terapéutica de los puntos acupunturales.
• El tratamiento basados en las técnicas terapéuticas propias de la MTC.

 

Alex Contijoch. Licenciado en Medicina China y en  Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.

Diplomado en Osteopatía y Nutrición Ortomolecular.

Profesor de Instema.

Consulta el Currículum completo de Alex Contijoch en: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/alex-contijoch/

Consulta todos los cursos de Alex Contijoch: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/alex-contijoch/

Curso Método Medicina China  & Deporte para Fisioterapeutas: http://www.instema.net/producto/medicina-china-deporte-rehabilitacion-de-las-lesiones-deportivas-frecuentes/