El dolor y las lesiones de espalda son las patologías más habituales que podemos encontrar los fisioterapeutas en consulta día a día. Las causas son muy diversas, aunque la mayoría de ellas están relacionadas con las afecciones del sistema musculoesquelético y obedecen al poco cuidado que damos a nuestra columna vertebral; base de soporte de todo nuestro cuerpo y base de palanca de la mayoría de los movimientos corporales.

Cuando caminamos, corremos, nos sentamos, saltamos, levantamos peso, etc. lo hacemos utilizando músculos movilizadores. Para que estos músculos puedan actuar, hay otros músculos que mantienen la posición de las articulaciones y en especial de la columna: los músculos estabilizadores. Estos se activan solos, sin que seamos conscientes de ello. Sin embargo, el sobreuso de los músculos movilizadores, en muchas ocasiones de forma desequilibrada y poco equitativa en detrimento de los que no usamos nunca (estabilizadores), hace que aumente la movilidad de nuestras articulaciones y disminuya la estabilidad. De este modo, los músculos estabilizadores se van debilitando y los huesos que forman las articulaciones comienzan a perder su congruencia articular, lo que genera la aparición primero de los dolores y contracturas musculares, y luego las alteraciones degenerativas de las estructuras.

Cuando estas alteraciones se producen en la columna vertebral, la patología se denomina de diferentes maneras según sea la estructura afectada: discopatías degenerativas (discos intervertebrales los afectados), espondilosis (cuerpos vertebrales), espondiloartrosis (carillas articulares), protrusiones discales (disco), hernias (disco), etc.

Todos los procesos mencionados anteriormente están relacionados con una pérdida de la estabilidad de la columna vertebral y con una gran debilidad y alteración de los músculos que la estabilizan. De hecho, se ha podido determinar que la secuencia en el origen de los procesos degenerativos de la columna es generalmente iniciada por la pérdida de la estabilidad de la columna debido a la falta de fuerza y tono de sus músculos estabilizadores.

Se ha comprobado que los ejercicios del método Pilates están orientados a fortalecer la musculatura estabilizadora de la columna. En casos de enfermedad degenerativa de columna (discopatías, artrosis vertebral, protrusiones y hernias), la actividad física mediante ejercicios específicos como los del Método Pilates es capaz de devolver la estabilidad, sobre todo a nivel de columna lumbopélvica, mediante ejercicios realizados de forma periódica y sistemática.

El método hace hincapié en el Powerhouse (para Joseph H. Pilates el CENTRO de todo el cuerpo), consiguiendo eliminar el dolor, mejorar su funcionalidad y deteniendo el progreso del proceso degenerativo, e incluso con retroceso de algunos signos como la reducción de la magnitud de las hernias y de las protusiones discales.

El Método Pilates ofrece al fisioterapeuta una plataforma de trabajo orientada a objetivos específicos de estabilización espinal, incorporando a nuestro repertorio nuevos patrones de postura y movimiento, más naturales y eficientes. La formación de Pilates Matwork para fisioterapeutas ofrece la posibilidad de aprender desde el origen y desarrollo del método hasta la aplicación clínica de la que se favorecerán nuestros tratamientos. Joseph Hubertus Pilates, creador del método decía: «Un par de movimientos bien diseñados, realizados de una manera adecuada y en una secuencia equilibrada, equivalen a horas de descuido o de contorsiones forzadas.”

Más formaciones sobre Pilates: https://goo.gl/nQZKKs

Entrada escrita por: D. Joaquín Magraner

El Yoga es una disciplina tradicional física y mental que gracias a sus grandes beneficios se ha asentado en nuestra cultura. El ser humano intenta huir del dolor, en ocasiones y de forma inconsciente, permite que se asienten distintas rigideces o hipomovilidades en diversos segmentos corporales. Esto crea un confort corporal y mejora la función sacrificando el equilibrio correcto de los sistemas muscular, nervioso, visceral, fascial, etc.

Todos conocemos de cerca el nivel de estrés y exigencia al que nos vemos abocados en la sociedad moderna. El estrés consigue agravar los procesos de pérdida de salud que pueden aparecer, ya sean físicos, emocionales o psicológicos. Uno de los pilares fundamentales del Yoga es la relajación. Las técnicas de relajación que se trabajan en las sesiones de Yoga terapéutico tienen muchos beneficios para nuestros pacientes, ya que han demostrado ser eficaces para reducir el nivel de estrés y disminuir la interferencia que crea en los procesos de recuperación.

Otro de los grandes beneficios que se pueden conseguir a través del Yoga es la intervención directa sobre las alteraciones del esquema o la conciencia corporal. Este concepto, que a menudo pasa desapercibido, es de especial importancia en cualquier patología que se vea sostenida en el tiempo (musculoesquelética, respiratoria, etc.), especialmente en aquellos casos crónicos en los que se ha demostrado que la corteza somato-sensorial está alterada, malinterpretando diferentes estímulos y asumiéndolos como dolorosos (aún sin serlo). Esto puede derivar en procesos de kinesiofobia o hipervigilancia que van a entorpecer de forma directa el correcto restablecimiento de la lesión a la que nos enfrentamos. El yoga terapéutico puede ayudar a mejorar la conciencia corporal para que todas las variables de las que depende nuestra postura (sistema óseo, muscular, fascial…) puedan equilibrarse y volver a trabajar juntas.

Los últimos estudios ponen de manifiesto que la fascia tiene un papel predominante en el mantenimiento correcto de la postura. Biomecánicamente podemos distinguir distintos sistemas de “etiquetado” de nuestras posturas: las cadenas musculares. Éstas son esquemas corporales que nos aportan información diversa sobre cómo nos movemos, qué retracciones presentamos, qué elongaciones, fuerzas, debilidades, etc. Esta categorización de información corporal es de gran ayuda, pero no debemos de dejar de mirar al individuo analizándolo más allá de los conceptos predeterminados. Debemos tener en cuenta que cada persona tiene una forma única de manifestarse, adaptarse y experimentar con su cuerpo.

El Yoga, en especial a través de la ejecución de Asanas y Pranayamas (posturas y respiración), actúa de forma directa sobre fascia, sistema muscular y sistema nervioso. Por un lado, los Asanas (posturas) trabajan las diferentes tensiones de las cadenas musculares y  el recubrimiento de cada una de las estructuras del cuerpo y la fascia, estructura que nos da continuidad, nos une y contiene. Dependiendo del Asana que realicemos, estaremos trabajando los estiramientos/deslizamientos de la anatomía del sistema nervioso y las cadenas musculares. Por otro lado, los Prayanamas (respiraciones) nos ayudarán a relajar todas las estructuras corporales para reducir el estrés y aumentar la concienciación corporal y temporal. Todas estas intervenciones fundamentales del Hatha Yoga (yoga físico) pueden ser de gran ayuda para afecciones con las que nos encontramos a diario en fisioterapia.

Como fisioterapeutas tenemos que recordar que cada individuo tiene un potencial inmenso para mejorar su estado de salud. Tanto a nivel mental como a nivel físico. El cuerpo posee una multitud de herramientas y recursos que, debidamente mostrados y guiados mediante fisioterapia, pueden ayudar a que el paciente sea capaz de reconocer que otra realidad es posible, que la vivencia de su cuerpo puede ser más sana y satisfactoria.

«No siempre puedes controlar lo que pasa afuera, pero siempre puedes controlar lo que sucede en tu interior.» Proverbio Chino

En pocas semanas podremos disfrutar de los beneficios de la Aplicación del Yoga en Fisioterapia en Tavernes de la Valldigna (Valencia).

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Entrada escrita por: Lidia Rodrigo Cansado

El fin de semana pasado tuvimos el placer de tener con nosotros al gran Mike Stewart, impartiendo su curso Know Pain, guía práctica para la educación en neurociencia terapéutica. En una ciudad maravillosa como Valencia y acompañados por una temperatura excelente, un grupo de médicos y fisioterapeutas pudimos disfrutar de un profesor que utiliza la metáfora como vehículo para entender y explicar el dolor persistente.

La formación Know Pain (Conocer el dolor) ofrece una amplia variedad de experiencias de aprendizaje como cursos y talleres con el objetivo de ayudar a los profesionales que ofrecen cuidados centrados en el paciente y basados en la evidencia. El creador, Mike Stewart, es fisioterapeuta y profesor universitario visitante con más de 15 años de experiencia en el abordaje de problemas de dolor complejo y persistente. Su trabajo publicado recientemente ha sido elogiado internacionalmente por los nombres más destacados en el campo de la neurociencia.

Sin embargo, Mike Stewart es mucho más. En 3 días ha conseguido cambiar la percepción no solo del dolor, sino también de que los cursos teóricos pueden ser muy divertidos. En un fin de semana hemos tenido emociones, magia, globos, deseos y mucha comunicación sobre cómo abordar a los pacientes complejos desde distintos puntos de vista dentro de la sanidad. Además, hemos abordado el cómo enfrentarse a esos pacientes que cuando acuden a nosotros pensamos “a esta persona no puedo ayudarla, voy a ver a quién le paso la patata caliente”.

A pesar del indudable salto cultural que supone un curso internacional basado en las metáforas, los mensajes transmitidos por el profesor han llegado sin problemas a los cerebros de los alumnos. El curso, dividido en 4 secciones (aplicables como sesiones de tratamiento en grupo) ha seguido un ritmo creciente en el que se enfatiza una y otra vez que el profesional sanitario tiene que ser un guía para el paciente dentro de los deseos del mismo.

Como todos tenemos deseos, desde el primer momento los alumnos tuvieron que exponer los suyos. Nada más empezar, el profesor pidió a los alumnos que escribiesen en una nota qué esperaban conseguir con el curso y qué deseaban extraer de él. Nunca dejará de sorprendernos la generosidad de los profesionales sanitarios que se forman con el único objetivo de mejorar y ofrecerles el máximo a las personas que pasan por su consulta.

“Poder entender el dolor desde la raíz”, “mejorar la relación, tanto mía como del propio paciente con su dolor, ayudándole a mejorar en su patología”, “mejorar cómo comunico y enseño a los pacientes a simplificar”.

Know Pain utiliza herramientas que escuchamos todos los días pero a las que no prestamos atención y son completamente desconocidas para la mayoría. Mike habla de las metáforas para comunicarnos y entender a los pacientes que, en muchos casos, utilizan este recurso lingüístico como puente para acercarnos a su dolor.

“El dolor construye una pared entre el mundo exterior y nosotros mismos y, a la vez, nos previene de hacerle una brecha si intentamos contar nuestra experiencia a los demás” (Biro, 2010, p. 15).

Las metáforas pueden crear la conexión entre el aislamiento de la persona que sufre dolor y el profesional que le escucha. Podemos utilizarlas para cambiar la percepción del paciente, pero hay que llevar mucho cuidado, ya que el lenguaje puede mejorar o agravar el problema. El objetivo de esta formación es enseñar al profesional recursos fáciles y sencillos con los que pueda comunicarse con el paciente y enseñarle a entender y controlar su dolor; devolverle el control sobre su vida. Las personas con dolor sacrifican partes de su día a día para prevenir o no empeorar, como antiguamente, se sacrificaban animales o personas a los volcanes para evitar que entrasen en erupción. Hay que dejar de venerar al dios del volcán y evitar que los pacientes dejen de hacer actividades que les gustan o les hacen felices por culpa del dolor.

Sin duda, en 3 días hemos cambiado la forma de expresarnos con los pacientes y hemos sido conscientes de que las palabras son como un tubo de pasta de dientes, una vez que salen de nuestra boca no pueden volver a entrar. Mike ha sido un profesor excelente, dinámico, divertido y muy dedicado a todos y cada uno de los alumnos y sus preguntas. Tiene un perfil muy activo en Twitter, donde lo encontraréis como: @knowpainmike y una página web con multitud de recursos que podéis utilizar: http://knowpain.co.uk/

Damos las gracias a Mike Stewart por haber tenido la posibilidad de trabajar con él y aprender mucho en muy poco tiempo. Gracias por enseñarnos que enseñar es más sencillo y divertido de lo que pensamos, que menos es más y que escuchar es un arte. Y por supuesto, a todos los alumnos que asistieron y disfrutaron con nosotros: ¡a por esos pacientes complejos con optimismo y ganas!

“Un mar en calma nunca hizo a un marinero hábil” C.S. Lewis.

Nos veremos pronto y con más globos, Mike.

Entrada escrita por: María Sánchez