¿Qué es?

Es una lesión bastante frecuente en el futbolista. Suele producirse cuando el músculo realiza una contracción violenta acompañada de un estiramiento simultáneo. Este gesto da lugar a que algunas fibras del músculo se rompan.

¿Qué tipos de rotura existen?

• Grado I, rotura leve. El futbolista nota una ligera molestia o un leve pinchazo acompañado de calambre. En ese momento no es consciente de la lesión y muchas veces puede seguir, pero al cabo de unas horas o al día siguiente sí que es consciente de que ha tenido una lesión en dicha zona.
• Grado II, rotura parcial. La rotura de fibras es mayor, la palpación en la zona es dolorosa. Hay tumefacción y pérdida de movilidad. Dificultad al andar, dolor al estirar y a la contracción muscular. En el momento que nota el pinchazo abandona la actividad, ya que no puede seguir.
• Grado III, rotura total. Se produce un vacío y se observa un agujero o hueco en la fibra muscular, por lo que requiere cirugía.

Causas

• Infección bucal
• Mala alimentación o hidratación
• Mal calentamiento
• No estirar, no realizar trabajo excéntrico
• No descargar a nivel masaje en miembro inferior
• Sobrecarga de repetición

Tratamiento y readaptación

Después de la rotura fibrilar hay 3 fases:

1. Fase de inflamación: de 0 a 7 días
2. Fase de reparación: de 7 a 14 días
3. Fase de cicatrización: de 14 a 21 días

En cada fase actuaremos de forma diferente. En la fase de inflamación es importante aplicar hielo durante las 3 primeras horas (durante 10 minutos, cada 45 minutos) para minimizar la cantidad, porque la inflamación, según algunos estudios científicos, es buena para proteger la zona. Seguidamente aplicaremos calor o combinaciones de frío-calor para eliminar los residuos que ha formado esa inflamación.

Cuando se trata de deportistas profesionales, en esta fase haremos uso de la Electrólisis Percutánea con la máquina Physio Invasiva (imagen 1) (www.mvclinic.es). A partir del tercer día utilizaremos la electrólisis para provocar una reacción en el tejido que está dañado, controlando esa inflamación y que el paso de reparación fibrilar sea correcto. Con esto evitaremos que, en la fase de cicatrización natural del cuerpo, se forme la fibrosis, causante de tantas recidivas en el mundo del deporte.

Todo esto va acompañado cada dos días de la aplicación de diatermia con la TCare (imagen 2) (www.enraf.es), electroterapia, acupuntura o masaje según el caso y siempre con control ecográfico (en el caso de la fisioterapia invasiva) con el sofisticado General Electric LOGIQ S7 Expert (imagen 3) (www.enraf.es), indicado en el tratamiento y la evolución de la rotura fibrilar.

Durante los seis años que llevo aplicando este tratamiento en mis deportistas los resultados han sido excelentes.

Por supuesto, va acompañado de ejercicio a partir del octavo día con isométricos sin dolor (se puede combinar piscina, bicicleta…) y, a partir del día 14, o si antes no hay dolor al estiramiento o a la contracción, empezaremos a realizar el ejercicio excéntrico sin dolor. Además, realizaremos técnicas de vendaje McConnell y neuromuscular que ayudarán a las fibras musculares a trabajar menos y a mejorar la recuperación.

Entre los días 14 y 21 iniciamos carrera continua con pausas de marcha para recuperar. En el día 21 ya estaremos realizando 30’ de carrera continua con cambios de ritmo y realizaremos circuitos en los cuales el músculo lo llevamos a esfuerzos y valoraremos la sensación del futbolista antes de incorporar al equipo. Si todo va bien, entre el día 21 y 28, el deportista ya estará entrenando con el equipo y a disposición del técnico, aunque siempre recomiendo el primer partido 30’, el segundo 45’ y el tercer partido a disposición completa. Todo esto variará en función de la necesidad que tenga el equipo del jugador siendo más determinante o no.

En conclusión, existe un alto riesgo de recaída si un deportista con una rotura fibrilar se incorpora a la actividad antes de los 21 días. También variará en función de la necesidad que tenga el equipo de disponer de dicho deportista y de si se encuentran al inicio, mitad o final de temporada, donde a veces hay que correr más riegos.

Entrada escrita por: D. Vicente Estévez Grimalt

¿Qué es?

Es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa. La infertilidad se debe considerar como un problema de pareja y abordarse en diagnóstico y tratamiento conjunto.

Un porcentaje considerable de población se ve afectado por algún tipo de dificultad para lograr la fecundidad de forma natural. La prevalencia mundial de infertilidad está estimada entre el 3,5 y el 16,7 % en países desarrollados y entre 6,9 a 9,3 % en naciones menos desarrolladas. 

La mayoría de las parejas ejercitan la sexualidad de forma normal y logran el embarazo en el primer año (80%) o en el segundo (5%). Por este motivo suele recomendarse no realizar estudios ni tratamientos específicos al respecto antes de ese plazo, a menos que haya conocimiento o sospecha de algún problema subyacente o que la edad de la mujer supere los 30 años, en cuyo caso se pueden iniciar investigaciones a los 6 meses.

¿Cuáles son las posibles causas?

• Anomalías del semen (factor masculino)
• Trastornos ovulatorios (factor femenino) 30-40% casos. Como se dan en el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOPQ), en trastornos alimentarios, estrés…
• Agotamiento de los ovocitos (disminución de la fertilidad por encontrarse la mujer a finales del cuarto decenio de vida)
• Anomalías de la interacción entre moco cervical y espermatozoides.
• Alteraciones en la columna, en el eje cráneo-sacro o bien disfunciones en la biomecánica craneal, ya que pueden repercutir en la correcta función del eje hipotálamo-hipofisario y por tanto en los órganos sexuales. La incorrecta funcionalidad de este eje alterará el equilibrio hormonal dando lugar a alteraciones en la ovulación y en la maduración del esperma.
• Adherencias abdomino-pélvicas causadas o bien por procesos inflamatorios, infecciosos, traumatismos o cicatrices post-cirugía. Estas adherencias pueden limitar la movilidad de las trompas ováricas y del útero. El útero está en relación con el hueso sacro mediante un sistema suspensor muscular y ligamentoso. Su posición fisiológica es de anteversión; inclinado ligeramente hacia delante. Cuando su sistema de sostén no está bien puede quedar fijado hacia atrás, en torsión, lateralizado…provocando mayor dificultad en el paso de los espermatozoides hacia el cuerpo uterino, dificultando su función reproductiva.
• Cualquier lesión del hueso sacro, situado al final de la columna, va a repercutir directamente en las torsiones, tensiones y los malos mecanismos del útero y del cuello uterino, lo que puede sobre-estimular el sistema neurológico y circulatorio y comprometer la función cíclica dificultando así la concepción.
• Mujeres con endometriosis presentan frecuentemente infertilidad, ya que las adherencias ocasionadas en esta patología dificulta la correcta movilidad y funcionalidad de los órganos reproductivos. Esto puede producir torsiones y espasmos de las trompas y afectar a los ovarios, dificultando así el paso del óvulo por la trompa y produciendo problemas de fertilidad y dolor.
• Problemas biomecánicos de la pelvis y columna pueden repercutir en la movilidad uterina.
• Trastornos digestivos.
• Accidentes y/o caídas.
• Sedentarismo.
• Obesidad, dado que la grasa es una de las principales causas de restricción de la movilidad tisular.
•  Estrés y depresión con la consiguiente alteración del sistema nervioso autónomo, lo que alterará de forma importante el eje hipotálamo-hipófisi-gónadas, tanto en la mujer como en el hombre. El sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal se encuentra íntimamente ligado al encéfalo y es el encargado de regular un buen número de funciones vegetativas y entre las más principales las relacionadas con el ciclo menstrual en la mujer y con la producción de testosterona en el hombre.
• Por ejemplo se dan casos de hombres que tras un espermiograma se les ha comunicado que no podrían tener hijos y que, tras cambiar de pareja después de varios años de relación y comenzar con otra, no han tardado en recibir la noticia, evidentemente con cierta sorpresa y sospecha a la vez, de que van a ser papás.
• Y también casos de mujeres que, tras no quedarse embarazadas después de un tiempo, tras haber probado con fecundación asistida y demás procesos, han decidido escoger la adopción y en cortos periodos de tiempo se han quedado embarazadas sin pretenderlo realmente. Por ello es muy importante el entorno y el estrés en el momento de la planificación de un embarazo.
• Deficiencia nutricional y a una excesiva retención de desechos tóxicos en el organismo: consumo excesivo de lácteos, azúcares, alcohol…
• Todas las situaciones que resultan de un organismo acidificado (ya sabemos pH7, contribuirá a problemas en la fertilización, pues destruirá cualquier célula o tejido vital que acoja, (observemos que distintas partes del cuerpo requieren distintos ambientes iónicos, pHs diferentes).

¿Cuál es el tratamiento?

Serán de máxima importancia para conseguir un embarazo sano:

• La alimentación
• El estado emocional
• Las estructuras mecánicas (columna-cráneo-pelvis) y viscerales

Después de todas las pruebas realizadas por los médicos, hay algo que no se evalúa: la movilidad y funcionalidad correcta. Este es el campo de actuación del fisioterapeuta. El movimiento de todas las estructuras implicadas, la motilidad visceral, el movimiento propio e intrínseco del útero, de las trompas, los ovarios,  todos deben estar presentes en correcta amplitud y ritmo.

Para llegar a un buen diagnóstico, primero se hace una exploración de todo el cuerpo en conjunto y de forma específica se investigan todas las estructuras con pérdida de movilidad relacionadas al útero, tanto a nivel estructural y neurológico, como a nivel vascular. También se hace una valoración específica de la posición y  movilidad del útero con respecto a los órganos colindantes.

El objetivo del tratamiento es mejorar la movilidad de todas las estructuras con pérdida o disminución de la misma, recuperar la funcionalidad del útero, reducir la congestión visceral y mejorar la circulación. Con esto, si no existe ninguna alteración de la estructura, el cuerpo de la paciente es capaz de iniciar un nuevo ciclo menstrual en el que tras la ovulación y fecundación, se producirá la anidación y el fenómeno de la vida contrayendo la unión celular y la formación de un nuevo ser.

La formación en fisioterapia especializada en suelo pélvico puede abordar todo tipo de problemas como la infertilidad funcional y ayudar a los pacientes que, a menudo, ya no saben dónde buscar más ayuda.

Para más información sobre fisioterapia en suelo pélvico puedes consultar aquí.

BIBLIOGRAFÍA

• Oliva JA. Problemas de la Reproducción: Infertilidad. En: Temas de Obstetricia y Ginecología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2007. p. 1-32.
• Boivin J, Bunting L, Collins JA, Nygren KG. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Oxford J Medicine Human Reproduction. 2007;22(6):1506.

Entrada escrita por: Dña. Silvia Molins

El masaje infantil es una técnica muy antigua que ofrece múltiples beneficios tanto para el bebé como para los padres a nivel físico y emocional. Constituye una forma de estimulación temprana que fortalece los vínculos y la comunicación familiar desde el principio. (2) El arte del masaje infantil forma parte de las costumbres que se transmiten de padres a hijos con el paso de la historia; (1) es un ritual ancestral que todavía hoy hacen todas las madres a sus pequeños. (2) Por ejemplo, en las culturas aborígenes de Latinoamérica se utilizaba como método de comunicación primario entre la madre y el bebé. Incluso en climas muy fríos, se utilizaba como aseo seco ya que no se les bañaba en meses. (2)

Alrededor del año 1970 en Calcuta, el médico francés Fréderick Leboyer observó cómo una madre realizaba el masaje a su bebé. Encontró que en el sur de la India estaba muy arraigado y le apasionó el mimo con el que se hacía. En honor a aquella madre hindú lo llamó Shantala y lo exportó a Occidente, definiéndolo como «El arte de dar amor». (2,3,4,7)

En 1973, la norteamericana Vimala Schneider McClure estaba en un orfanato, también en la India, cuando tuvo contacto con la práctica del masaje. Posteriormente, creó su propia técnica de masaje infantil, combinando el masaje hindú, el sueco de Henryk Ling, algunas ideas de reflexología y el yoga. Ella lo definió como «el arte de la comunicación» a través de las miradas, sonrisas, contacto, palabras, juego, etc. (2,4)

En la década de los 90, Michèle Busquet realizó la formación en el método de las cadenas musculares de Léopold Busquet y fusionó estos conocimientos con los del masaje Shantala, creando el método de las cadenas fisiológicas del recién nacido. En condiciones medioambientales favorables, el tratamiento de las cadenas ofrece al bebé la posibilidad de asumir su experiencia corporal en lugar de sufrirla. (8)

Actualmente, se ha sugerido que el masaje es el equivalente al lameteo que realizan los animales con sus crías, para mejorar sus posibilidades de supervivencia y con el objetivo de ayudar al recién nacido a que su sistema genitourinario y digestivo comiencen a funcionar. (3,4)

Es la propia naturaleza la que realiza el primer masaje al bebé en su período intrauterino, donde se balancea, flota y percibe un suave contacto del vientre materno. A medida que se desarrolla y crece, estos estímulos van creciendo en intensidad, hasta llegar al momento del parto que constituye el masaje más intenso que recibirá en su vida. Las contracciones prolongadas del útero empujan al feto por el canal, estimulando el sistema nervioso periférico y los principales órganos del bebé, preparándolo para la vida extrauterina. (4,9)

Con el masaje podemos prolongar esta estimulación física a medida que el bebé crece y permitir mejor la adaptación a los diferentes cambios a los que está expuesto.

¿Pero qué beneficios aporta según la evidencia científica?

A las 20 semanas del feto, el cuerpo ya está cubierto de piel. El tacto es el primer sentido que se desarrolla, por eso la estimulación cutánea que se realiza en la piel (órgano más grande del cuerpo) es esencial para el desarrollo orgánico y psicológico. La estimulación sensorial producida por el masaje, ayuda en el proceso de mielinización del sistema nervioso. (1,3,4,5)

Las sensaciones quinestésicas son procesadas en el cerebro, mediante el masaje se aumenta la conciencia corporal, a través de la aportación visual, táctil y propioceptiva. (4,5) Además, ayuda a la pérdida de los reflejos de una forma más correcta y mejora la adquisición de los reflejos neurológicos selectos. (1,5,6)

Los niños que son cogidos con frecuencia en brazos, acunados y reciben masaje, de adultos son menos violentos, más cooperadores y compasivos. (1)

Según un estudio del Tourch Reseach Institute, los niños que habían sido tratados con masaje, se mostraban más sensibles a los cambios en el entorno, soportaban mejor el ruido, dormían mejor, se calmaban con más facilidad, sufrían menos ataques de apneas, y aumentaban de peso un 47% más que los que no lo habían recibido. (2) Otro estudio en neonatos demuestra que aumentó en un 30% la ganancia de peso. (1,5,7) Mejora el sistema respiratorio y ayuda en los casos de congestión por mucosidad. (4,5)

Según la enfermera de Costa Rica, Ruth Ortiz Jiménez (2006), supone un excelente método de estimulación precoz y una técnica de relajación que fortalece los vínculos madre-hijo y ayuda a formar niños más seguros e inteligentes.  (2,6)

Favorece la relajación y normaliza el tono muscular, mejora los patrones de sueño y los estados de ánimo, además de reducir los niveles de estrés. (4,6) Esto es posible ya que disminuye las hormonas del estrés (cortisol) (7,9) y aumenta las hormonas relajantes (serotoninas). (3,5,9) El estrés y la inseguridad emocional, disminuyen las defensas, de ahí que por el efecto relajante del masaje ayude a fortalecer el sistema inmunológico. (4,5,6) Además, las madres reducen también los niveles de depresión y ansiedad, porque perciben los beneficios del masaje. (1,5)

Si se practica con constancia, permite al bebé relajarse física y emocionalmente, creando un vínculo de confianza que le permitirá con el tiempo adoptar posturas correctas, así como ejecutar gran variedad de movimientos. (9)

También para aquellos casos en los que existe un patrón restrictivo de movilidad podemos ayudarnos además con la estimulación de ciertos reflejos básicos, que permitirán el movimiento del segmento corporal en disfunción, siempre respetando sus hitos neurofisiológicos y psicomotrices.

Para resumir, y según define Vimala, los beneficios que fomentamos con el masaje y ejercicios son la interacción padres-hijos, la estimulación de los diferentes sistemas del organismo del bebé, la liberación de tensiones físicoemocionales y la relajación.

Con la formación de masaje infantil pretendemos enseñar cómo realizarlo, adaptando las maniobras en función de las cadenas fasciales del bebé. Cadenas que posiblemente cursan con restricción debido a posiciones y situaciones emocionales en el período intrauterino. (8)

Es vital enseñar que no solo se trata de masaje, sino que estas maniobras son un diálogo emocional, imprescindible para la efectividad y mejora de la esfera sensoriomotriz del bebé, fortaleciendo el vínculo tanto con sus progenitores, como con su terapeuta. (8) Las maniobras de masaje infantil además se pueden complementar con ejercicios de stretching, que preparan los músculos y las articulaciones para la movilidad. (9)

Si quieres mimar a los más peques no te pierdas todas las formaciones de fisioterapia infantil.

BIBLIOGRAFIA

• Mª Luisa Guerrero Sánchez. MASAJE INFANTIL: UNIVERSIDAD DE MURCIA.
•  http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/intervencion-interdisciplinar-desde-el-ambito-de/material-de-clase-1/tema10.maria-luisa-guerrero-sanchez.pdf
• Laura Patricia López Quirós. EL MASAJE INFANTIL: CONOCIMIENTOS, EXPERIENCIAS Y OPINIONES DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA GINECOBSTÉTRICA Y PERINATAL. Revista 2009 http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/enfermeria/article/view/3613/3521
• Francisca Márquez Doren, Lauren Poupin Bertoni, Camila Lucchini Raies. EFECTOS DEL MASAJE EN EL RECIÉN NACIDO Y EL LACTANTE. Revisión 2007
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962007000200009&script=sci_arttext
• M.L. Gonzalez Gracia . EL MASAJE INFANTIL: XANTALA. Revista Medicina Naturista 2009
• file:///C:/Users/usuario/Downloads/Dialnet-MasajeInfantil-2328582.pdf
• María Luisa Molano Pirazán . EFECTO DEL ESTÍMULO TÁCTIL KINESTÉSICO EN LA RESPUESTA AL ESTRÉS DEL RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO EN LA UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL. Tesis 2014
• http://www.bdigital.unal.edu.co/40219/1/539558.2014.pdf
• Elida Alicida Montesinos Rivera,  Karen Lissette Robles Torres, Yolanda Bertilapenado Crespo BENEFICIOS DEL MASAJE Y LA ESTIMULACION TEMPRANA. Tesis 2012.
•  http://ri.ues.edu.sv/4781/1/50107816.pdf
• Elsa Rugiero  P., Rodehck Walton L. , Fabiola Prieto P., Eduardo Bravo A., Juan Núñez M., Juan Márquez N. , Germán Mühlhausen M. EFECTOS DEL MASAJE TERAPEUTICO EN PREMATUROS. Ensayo clínico 2006-2007.
• http://asociacionvenezolanademasajeinfantil.com.ve/content/view/37/38/
• Michèle Busquet-Vanderheyden . EL BEBE EN TUS MANOS: METODO DE LAS CADENAS FISIOLOGICAS DEL RECIEN NACIDO. Libro1ª Ed. 2009. Ed.Paidotribo
• Peter Walker . EL ARTE PRACTICO DEL MASAJE INFANTIL. Ed. 2008. Ed. Paidotribo.

Entrada escrita por: Dña. Belinda Moscardó

En España las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad, por suerte, los avances en el tratamiento de los pacientes que la padecen han permitido aumentar la calidad y esperanza de vida.

El tratamiento de las personas con enfermedades cardiovasculares incluye un programa de rehabilitación cardíaca basado en la educación sanitaria y el ejercicio terapéutico que pretende mejorar la capacidad física y funcional del paciente, promoviendo su reincorporación a la vida laboral y actividades de la vida cotidiana.

La fisioterapia es la disciplina sanitaria responsable de prescribir el ejercicio físico terapéutico y, por tanto, la recuperación física y funcional de estos pacientes. Es necesario dotar a los profesionales de la formación específica que permita diseñar y supervisar un programa de ejercicio físico que contribuya a mejorar la evolución de la enfermedad y disminuya los posibles eventos cardiovasculares nuevos.

La participación del fisioterapeuta en distintas fases de la enfermedad y por tanto desde distintos ámbitos de actuación es básica. Entre ellos podemos destacar  el abordaje en los sistemas de salud en Unidades de Cuidados Intensivos, Sala de Hospitalización, Unidades de Rehabilitación Cardíaca, etc.

El objetivo principal de la formación en fisioterapia cardiovascular debe ser capacitar al fisioterapeuta para diseñar programas de rehabilitación cardíaca mediante el empleo del ejercicio físico terapéutico y el control de los factores de riesgo cardiovasculares.

Según la Fundación Española del Corazón, los principales factores de riesgo cardiovascular son: colesterol, hipertensión, Diabetes Mellitus, tabaco, falta de ejercicio – sedentarismo, dieta o mala alimentación, obesidad, estrés y ansiedad, drogas, etc. La fisioterapia puede cumplir un papel muy importante en la reducción de algunos de estos factores de riesgo. Contamos con las herramientas necesarias para ayudar a las personas con enfermedad cardiovascular o en riesgo de padecerla.

La prevención desde la fisioterapia juega un papel fundamental en los servicios sanitarios, sin embargo, todavía queda mucho camino por recorrer para que se implante en los programas de rehabilitación de todos los hospitales a nivel nacional.

La educación en atención y tratamiento de patologías cardiovasculares puede marcar la diferencia para los pacientes que tras un evento cardíaco han sido conscientes de que necesitan cuidar de su salud y de sí mismos. Porque ya se sabe… «El corazón no es de quien lo rompe sino de quien lo repara”.

Puedes encontrar mucha más información sobre formación en Fisioterapia Cardiovascular en nuestra web: http://www.instema.net/producto/metodo-de-intervencion-fisioterapeutica-en-la-reeducacion-del-paciente-cardiovascular/

BIBLIOGRAFÍA

Impacto de 6 semanas de rehabilitación cardiaca en la capacidad funcional y en la calidad de vida de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Tonguino S, Wilches E.C., Escobar N, Castillo J.J.  Rehabilitación 2014;48(4):204-209.

Efecto de un programa de rehabilitación cardiaca basada en ejercicio sobre la capacidad física, la función cardiaca, la calidad de vida en pacientes con fallo cardiaco.

Atehortúa MD, Gallo JA, Mauricio Rico, MD.Rev.Colomb Cardiol 2011;18:25-36.

Calidad de vida tras un programa de rehabilitación cardiaca. Morata Crespo A, Domínguez Aragón A. Rehabilitación.2007;41(5):214-9.

Entrada escrita por: Dña. María Paz Gómez