Eduardo Zamorano, fisioterapeuta referente a nivel internacional y especialista en terapia manual, nos explica en esta entrevista la base del dolor orofacial, y propone a los fisioterapeutas técnicas complementarias para hacer frente a dicha patología y obtener éxito en el tratamiento de sus pacientes.

¿En qué consiste el trastorno temporomandibular?

El trastorno temporomandibular (TTM) se encuentra entre los síndromes dolorosos crónicos orofaciales más frecuentes en la población general. Se trata de alteraciones que afectan a la articulación temporomandibular, a los músculos masticatorios y a los elementos tisulares contiguos a ambas estructuras.

¿Cuál sería el profesional sanitario más indicado para tratarlo?

El trastorno temporomandibular forma la segunda entidad clínica más importante de dolor orofacial. La articulación temporomandibular y sus estructuras musculares relacionadas son estructuras musculoesqueléticas y neuromusculoesqueléticas, por tanto, el profesional sanitario que tiene competencias y capacidad de actuar sobre este sistema de una manera indiscutible es el fisioterapeuta.

¿Qué aporta la fisioterapia en el tratamiento de este trastorno? 

Actualmente se reconoce al tratamiento conservador como la primera elección terapéutica en el TTM. La fisioterapia contemporánea ofrece una amplia gama de aproximaciones terapéuticas dirigidas al paciente que padece TTM. La experiencia clínica acumulada y la creciente evidencia científica avalan el empleo de abordajes multimodales en los que las diversas herramientas y procedimientos fisioterapéuticos como la terapia manual, la reeducación dinámica, programas de autorregulación física y los programas de educación y de autocuidados constituyen una parte esencial de la atención global del paciente con dolor orofacial de origen cráneo-mandibular.

¿Qué nos aporta la formación Fisioterapia de la esfera cráneo-cérvico-mandibular y el dolor orofacial? 

El curso que imparto en INSTEMA recoge la visión integral de la fisioterapia en la evaluación y el tratamiento de los pacientes con TTM y, además, se aborda de forma práctica y didáctica. La formación consta de una parte que es la exploración ortopédica y neuro-ortopédica del complejo cráneo-mandibular y, por otra parte, la exploración del eje cráneo-cervical. Tanto el eje cráneo-mandibular como el cráneo-cervical, son estructuras estrechamente relacionadas desde el punto de vista anatómico, neurofisiológico, neurobiomecánico, etc. Por tanto, se deben entender como una unidad funcional.

¿Qué herramientas o técnicas aprenderán los fisioterapeutas?

Hay una serie de instrumentos que se emplean en el manejo del dolor como herramientas complementarias: la terapia en espejo, el movimiento imaginado, la sugestión, técnicas de relajación, la propia meditación, etc. Son herramientas que están al alcance del fisioterapeuta.

¿Cómo resumirías el enfoque utilizado en el curso? 

Durante el curso recalcamos mucho que no hay que olvidar la educación del paciente, ya que esto puede revertir en modelos cognitivos que perturben la evolución del paciente en el terreno del dolor, educación que puede ser hecha por el propio fisioterapeuta. Es decir, una reestructuración cognitiva que modifique los modelos que el paciente entiende, las concepciones que el paciente tiene acerca de lo que le ocurre y el porqué.

Aquí tienes la entrevista completa a Eduardo Zamorano:

Próximas formaciones impartidas por el profesor Eduardo Zamorano: https://goo.gl/ZUNRwJ

D. EDUARDO ZAMORANO

Graduado en Kinesiología por la Universidad de Chile.
Especialista en Terapia Manual.

Entrevistamos al Dr. Francisco Minaya y al Dr. Fermín Valera, directores de MvClinic, autores del libro Fisioterapia invasiva y profesores del curso Electrólisis percutánea musculoesquelética ecoguiada (EPM), la formación más completa, avanzada y pionera en la técnica de la electrólisis percutánea.

¿Qué es la electrólisis percutánea?

La técnica de la electrólisis percutánea consiste en la aplicación a través de una aguja de acupuntura de una corriente galvánica continua de alta intensidad, que realmente lo que va a producir es un proceso fisiológico en el organismo basado en una información inicial, para posteriormente dar lugar a la fase de regeneración y remodelación del tejido blando.

¿Qué podemos esperar del curso de EPM?

Realmente es una formación muy completa y avanzada de las técnicas de electrólisis del tejido blando, donde abordamos todas las estructuras del sistema musculoesquelético que son susceptibles de ser abordados por este tipo de técnicas. Estructuras de tejido blando, tendón, músculo, ligamento, capsula, periostio, en definitiva, cualquier aplicación sobre tejido del aparato locomotor que tenga una base de tejido blando.

¿Qué conocimientos previos son necesarios para realizar el curso?

La formación previa que se exige a los alumnos para poder sacar el máximo provecho del curso, es que hayan realizado una formación previa de treinta horas en ecografía musculoesquelética, porque es una condición esencial para una aplicación segura y eficiente de las técnicas de electrólisis percutánea.

¿Qué contenidos cubre la formación en EPM?

Una formación de sesenta horas con un componente práctico muy importante, con una experiencia clínica y la evidencia científica disponible en este momento. El punto fuerte de esta formación es la metodología del trabajo que hemos desarrollado, basada en unos principios de seguridad y efectividad. La electrólisis percutánea es una técnica que se puede aplicar con diferentes equipos que existen en el mercado; el objetivo es que el alumno aprenda esta metodología y que luego utilice el equipo que estime oportuno.

¿Qué tipo de equipamiento disponemos para la formación?

En la formación contamos con la colaboración del grupo PRIM de Enraf Nonius y General Electric, en definitiva, necesitamos una imagen de ecografía de alta calidad que nos permita identificar bien la zona diana, que la aplicación sea segura y nos garantice un mejor éxito.

¿Por qué creéis recomendable que los fisioterapeutas se formen en esta especialidad?

Una formación de sesenta horas como la que estamos ofreciendo es algo pionero que hasta ahora no se había hecho, una formación de calidad que además permita a los fisioterapeutas aplicar las técnicas de forma segura y eficiente. Necesitamos realmente ofrecer alternativas en otros pacientes y también que no pongamos en peligro el prestigio de la profesión. Es responsabilidad nuestra diseñar programas formativos que cubran en número de horas y contenidos las necesidades reales del profesional para poder aplicar la EPM correctamente.

Puedes ver la entrevista completa sobre la EPM a continuación:

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